Ansiedade, depressão e estresse percebido no perioperatório de pacientes com e sem estomização intestinal por câncer colorreta / Anxiety, depression and perceived stress in the perioperative period of patients with or without intestinal ostomy due to colorectal cancer

Pacientes com câncer possuem maiores chances de apresentar sintomas de ansiedade, depressão e estresse traumático, em algum momento dos tratamentos antineoplásicos, quando comparados à população em geral, em decorrência do diagnóstico oncológico, dos tratamentos e suas repercussões físicas e psicoemocionais. Este estudo teve como objetivo geral avaliar os sintomas de ansiedade, depressão e estresse percebido em pacientes na primeira cirurgia por câncer colorretal, segundo a presença ou ausência de estoma intestinal, no pré-operatório imediato, no dia da alta hospitalar e no primeiro retorno ambulatorial, após a alta hospitalar e como objetivos específicos investigar a associação dos sintomas de ansiedade, depressão e estresse percebido com as variáveis sociodemográficas, clínicas e terapêuticas, em três momentos do perioperatório; e comparar os sintomas de ansiedade, depressão e estresse percebido nos pacientes com CCR, segundo a presença ou ausência de estoma intestinal, em três momentos do perioperatório. Trata-se de um estudo observacional analítico, de coorte prospectiva, com amostra consecutiva, não probabilística, constituída por 73 pacientes, internados no Serviço de Oncologia Cirúrgica, de um hospital universitário público paulista (CAAE 83343818.7.0000.5393). As entrevistas foram realizadas pelo pesquisador para a coleta de dados sociodemográficos, clínicos e terapêuticos, avaliação dos sintomas de ansiedade, depressão e estresse percebido com os instrumentos Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) e Brazilian Perceived Stress Scale (BPSS-10). Na análise dos dados, utilizou-se o teste de Friedman para comparação sintomas de ansiedade, depressão, estresse percebido nos três momentos investigados, além dos testes de associação de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis e do teste de correlação de Spearman, conforme pertinência, adotando-se o nível de significância estatística de 5% (α = 0,05). Houve distribuição equitativa entre os sexos masculino e feminino, cuja média de idade foi de 61,8 anos; 60,3% possuíam companheiros; média de escolaridade de 7,2 anos e 78,1% inativos; ainda 78,1% possuíam um ou mais comorbidades associadas; IMC inadequado com predomínio de sobrepeso/obesidade, tanto nos adultos como nos idosos; 68,5% das neoplasias envolvendo regiões do sigmoide e reto; 89,1% adenocarcinoma moderadamente diferenciado; 58,9% estadiamentos III/IV; 86,3% com ausência de tratamento neoadjuvante; 35,6% com avaliação de risco cirúrgico ASA III/IV; 79,4% foram cirurgias de grande porte; 63% cirurgia com técnica convencional; 100% receberam a demarcação de estoma pré-operatória; 58,9% não necessitaram da confecção de estoma intestinal; no POM 79,5% apresentaram intercorrências gastrointestinais e 57,8% dor e o tempo médio de internação hospitalar foi de oito dias. Evidenciou-se nesta amostra, o efeito do tempo nos sintomas de ansiedade, depressão e estresse percebido, além da forte correlação entre os sintomas de ansiedade, depressão e estresse percebido nos três momentos investigados. Houve associação dos sintomas de ansiedade, depressão e estresse percebido no dia da alta hospitalar e no primeiro retorno ambulatorial, após a alta hospitalar com a confecção do estoma intestinal e a técnica cirúrgica utilizada. Nos pacientes com confecção de estoma intestinal, evidenciou-se mais sintomas de ansiedade, depressão e estresse percebido no primeiro retorno ambulatorial em relação ao pré-operatório e ao dia da alta hospitalar, com diferenças estatisticamente significantes. Os pacientes sem estoma intestinal apresentaram mais sintomas de ansiedade no pré-operatório e no primeiro retorno ambulatorial; mais sintomas de depressão e de estresse percebido no retorno ambulatorial, com diferenças estatisticamente significantes. Concluiu-se que pacientes submetidos à primeira cirurgia por CCR com ou sem confecção de estoma intestinal, apresentaram diferenças na presença de sintomas de ansiedade, depressão e de estresse percebido no pré-operatório, no dia da alta hospitalar e no primeiro retorno ambulatorial, após a alta hospitalar. Os resultados deste estudo constituirão a base para futuras comparações, destes pacientes durante a realização de outras terapêuticas, em diferentes fases da sobrevivência, bem como de estudos com delineamentos mais robustos para obtenção de evidências mais fortes. Acredita-se que estes resultados poderão contribuir na prática assistencial, com sua incorporação no planejamento de enfermagem perioperatória, bem como da equipe interprofissional, no contexto hospitalar do SUS, pelo seu ineditismo ao abordar estes sintomas em pacientes com CCR, em primeiro tratamento cirúrgico.

Cancer patients are more likely to have symptoms of anxiety, depression and traumatic stress, at some point during antineoplastic treatments, when compared to the general population, due to cancer diagnosis, treatments and their physical and psycho-emotional repercussions. This study aimed to evaluate the symptoms of anxiety, depression and perceived stress in patients in the first surgery for colorectal cancer, according to the presence or absence of intestinal stoma, in the immediate preoperative period, on the day of hospital discharge and on the first outpatient return after hospital discharge. And it has as specific objectives to investigate the association of symptoms of anxiety, depression and perceived stress with sociodemographic, clinical and therapeutic variables, in three moments of the perioperative period; and to compare the symptoms of anxiety, depression and perceived stress in patients with CRC, according to the presence or absence of intestinal stoma, in three moments of the perioperative period. This is an observational analytical study, with a prospective cohort, with a consecutive, non-probabilistic sample, consisting of 73 patients, admitted to the Surgical Oncology Service, of a public university hospital in São Paulo (CAAE 83343818.7.0000.5393). The interviews were conducted by the researcher to collect sociodemographic, clinical and therapeutic data, to assess symptoms of anxiety, depression and perceived stress with the instruments Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Brazilian Perceived Stress Scale (BPSS-10). In the data analysis, the Friedman test was used to compare symptoms of anxiety, depression, perceived stress in the perioperative investigated moments, in addition to the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis association tests and the Spearman correlation test, as pertinence, adopting the level of statistical significance of 5% (α = 0.05). There was an equitable distribution between males and females, whose average age was 61.8 years; 60.3% have spouse ; average schooling of 7.2 years and 78.1% were economically inactive; 78.1% had one or more associated comorbidities; Deviated BMI with a predominance of overweight / obesity, both in adults and elderly; 68.5% of neoplasms involving sigmoid and rectum regions; 89.1% moderately differentiated adenocarcinoma; 58.9% staging III / IV; 86.3% with no neoadjuvant treatment; 35.6% with ASA III / IV surgical risk assessment; 79.4% were major surgeries; 63% surgery with conventional technique; 100% received preoperative demarcation of stoma; 58.9% did not need to make an intestinal stoma; in the MPP 79.5% dissipated gastrointestinal complications and 57.8% pain and the average hospital stay was eight days. It was evident in this sample, the effect of time on the symptoms of anxiety, depression and perceived stress, in addition to the strong correlation between the symptoms of anxiety, depression and perceived stress in the three investigated moments. There was an association of symptoms of anxiety, depression and perceived stress on the day of hospital discharge and on the first outpatient return, after hospital discharge with the making of the intestinal stoma and a surgical technique used. In patients with intestinal stoma, there were more symptoms of anxiety, depression and perceived stress in the first outpatient visit in relation to the preoperative and the day of hospital discharge, with statistically significant differences. Patients without intestinal stoma had anxiety symptoms in the preoperative period and in the first outpatient visit; symptoms of depression and perceived stress were identified on outpatient return, with statistically significant differences. It was concluded that patients undergoing the first surgery for CRC with or without confection of intestinal stoma, presented differences in the presence of symptoms of anxiety, depression and perceived stress in the preoperative period, on the day of hospital discharge and on the first outpatient return, after hospital discharge. The results of this study will form the basis for future comparisons, of these patients during the performance of other therapies, in different stages of survival, as well as studies with more robust designs to obtain stronger evidence. It is believed that these results may contribute to the care practice, with its incorporation in the perioperative nursing planning, as well as the interprofessional team, in the brazilian public health sistem context, for its novelty in addressing these symptoms in patients with CRC, in the first surgical treatment.

Colorectal cancer screening in Uruguay: current assessment and roadmap for the future

Abstract Cancer is a leading cause of death worldwide and is expected to remain a public health concern for years to come. Within Latin America, Uruguay has the highest colorectal cancer rates. Heeding past calls to action, in this article we provide a critical assessment of colorectal cancer needs and opportunities in Uruguay with a focus on developing a roadmap for future action. First, we provide an overview of risk factors, screening procedures and guidelines, and screening rates. Next, we provide an overview of psychosocial factors that influence colorectal cancer screening, with the goal of providing guidance for future behavioral health promotion initiatives in Uruguay. In this effort, we present four conceptual models that may be used for interventions: the ecological systems theory, informed decision-making, the health beliefs model, and the health literacy model. Subsequently, we propose using an integrated model based on the ecological systems theory and health literacy model to develop national, local, and community-based interventions to increase screening rates and lower the colorectal cancer burden in Uruguay. We close the paper with a summary and implications section, including recommendations for future research programs focused on the assessment of factors that influence screening.

Funcionamiento familiar y estilos de vida saludable en pacientes con cáncer colorrectal, según características sociodemográficas / Functioning and healthy lifestyles in patients with colorectal canceraccording to sociodemographic characteristics

INTRODUCCIÓN: Las familias funcionales se caracterizan por la efectividad al manejar situaciones estresantes como grupo. Los estilos de vida saludable son las maneras de vivir, en sintonía con la protección de la salud integral. OBJETIVO: Analizar la relación entre el funcionamiento familiar y los estilos de vida saludable, con las variables sociodemográficas en familias de pacientes con cáncer colorrectal. MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal. Se determinaron las características sociodemográficas mediante encuestas autoadministradas a 78 pacientes en tratamiento o post-tratamiento, que cumplieron los criterios de inclusión. Los instrumentos fueron la Escala de Funcionamiento Familiar (ASF-E)y de Health Promoting Lifestyle Profile II (HPLP II) en español. El análisis estadístico fue univariado y bivariado. Corresponde a un estudio con riesgo mínimo. RESULTADOS: La mayor parte de los participantes percibieron funcionamiento familiar medio/alto y se asoció con un alto nivel de estudios, recibir apoyo familiar permanente y pertenecer a una familia nuclear. Las conductas promotoras de salud más practicadas fueron crecimiento espiritual, responsabilidad en salud y relaciones interpersonales, la menos practicada fue la actividad física. Se asociaron positivamente con ser mujer, tener más de 62 años, ocuparse de las labores del hogar y recibir todo tipo de apoyo. CONCLUSIONES: Es vital valorar el funcionamiento familiar y los estilos de vida saludable durante la atención integral al paciente con cáncer colorrectal e involucrar a las familias en el cuidado, a partir del apoyo en todas sus formas, la práctica de actividad física, el cambio de hábitos de vida y relaciones familiares.

INTRODUCTION: Functional families are characterized by effectiveness in handling stressful situations as a group. Healthy lifestyles are ways of living, in tune with the protection of integral health. OBJECTIVE: To analyze the relationship between family functioning and healthy lifestyles, with sociodemographic variables in families of patients with colorectal cancer. METHODS: Cross-sectional descriptive study. Sociodemographic characteristics were determined through self-administered surveys of 78 patients in treatment or post-treatment, who met the inclusion criteria. The instruments were the Family Functioning Scale (ASF-E) and the Health Promoting Lifestyle Profile II (HPLP II) in Spanish. Statistical analysis was univariate and bivariate. It corresponds to a minimal risk study. RESULTS: Most of the participants perceived medium / high family functioning and associated with a high level of education, receiving permanent family support and belonging to a nuclear family. The most practiced health promoting behaviors were spiritual growth, responsibility in health and interpersonal relationships, the least practiced was physical activity. They were positively associated with being a woman, being over 62 years old, taking care of household chores and receiving all kinds of support. CONCLUSIONS: It is vital to assess family functioning and healthy lifestyles during comprehensive care for patients with colorectal cancer and to involve families in care, based on support in all its forms, the practice of physical activity, the change of life habitsand family relationships.

The effect of therapeutic listening on anxiety and fear among surgical patients: randomized controlled trial / O efeito da escuta terapêutica na ansiedade e medos de pacientes cirúrgicos: ensaio clínico aleatorizado / El efecto de la escucha terapéutica sobre la ansiedad y los miedos de pacientes quirúrgicos: ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Objective: To investigate the effect of therapeutic listening on state anxiety and surgical fears in preoperative colorectal cancer patients. Method: A randomized controlled trial with 50 patients randomly allocated in the intervention group (therapeutic listening) (n = 25) or in the control group (n = 25). The study evaluated the changes in the variables state anxiety, surgical fears and physiological variables (salivary alpha-amylase, salivary cortisol, heart rate, respiratory rate and blood pressure). Results: In the comparison of the variables in the control and intervention groups in pre- and post-intervention, differences between the two periods for the variables cortisol (p=0.043), heart rate (p=0.034) and surgical fears (p=0.030) were found in the control group, which presented reduction in the values ​​of these variables. Conclusion: There was no reduction in the levels of the variables state anxiety and surgical fears resulting from the therapeutic listening intervention, either through the physiological or psychological indicators. However, the contact with the researcher during data collection, without stimulus to reflect on the situation, may have generated the results of the control group. Clinical Trial Registration: NCT02455128.

RESUMO Objetivo: Investigar o efeito da escuta terapêutica sobre a ansiedade estado e os medos relacionados à cirurgia em pacientes no pré-operatório de cirurgia de câncer colorretal. Método: Ensaio clínico, aleatorizado e controlado, realizado com 50 pacientes que foram aleatoriamente designados para o grupo intervenção (escuta terapêutica) (n=25) ou para o grupo controle (n=25). O estudo avaliou as mudanças nos níveis de ansiedade das variáveis ansiedade estado, medos relacionados à cirurgia e variáveis fisiológicas (alfa-amilase salivar, cortisol salivar, frequência de pulso, frequência respiratória e pressão arterial). Resultados: Na comparação das variáveis nos grupos controle e intervenção nos momentos pré e pós-intervenção, constataram-se diferenças entre os momentos no grupo controle para as variáveis cortisol (p=0,043), frequência de pulso (p=0,034) e medos relacionados à cirurgia (p=0,030), com redução dos valores dessas variáveis. Conclusão: Não houve redução nos níveis das variáveis ansiedade estado e medos relacionados à cirurgia decorrente da realização da escuta terapêutica, seja por meio dos indicadores fisiológicos ou psicológicos. Contudo, o acolhimento dado pela pesquisadora na coleta de dados, sem estímulo reflexivo à situação, pode ter gerado os resultados do grupo controle. Registro de Ensaio Clínico: NCT02455128.

RESUMEN Objetivo: Investigar el efecto de la escucha terapéutica sobre la ansiedad-estado y los miedos de pacientes relativos a la cirugía de cáncer colorrectal en el preoperatorio. Método: Se trata de un ensayo clínico, aleatorizado y controlado, realizado entre 50 pacientes designados aleatoriamente para el grupo intervención (escucha terapéutica) (n=25) o para el grupo control (n=25). El estudio evaluó los cambios en los niveles de ansiedad de las variables ansiedad-estado, miedos relativos a la cirugía y variables fisiológicas (alfa-amilasa salival, cortisol salival, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presión arterial). Resultados: Al comparar las variables entre los grupos control e intervención en los momentos pre y post-intervención, se constataron diferencias en el grupo control para las variables cortisol (p=0,043), frecuencia cardiaca (p=0,034) y miedos relacionados a la cirugía (p=0,030), con reducción de los valores de esas variables. Conclusión: No hubo reducción en los niveles de las variables ansiedad-estado y miedos relacionados a la cirugía derivado de la realización de la escucha terapéutica, ya sea mediante indicadores fisiológicos o psicológicos. Sin embargo, la acogida propiciada por la investigadora en la colecta de datos, sin estímulo reflexivo a la situación, podría haber generado los resultados del grupo control. Registro de Ensayo Clínico: NCT02455128.

Self-esteem and health-related quality of life in ostomized patients / Autoestima y calidad de vida relacionada a la salud de ostomizados / Autoestima e qualidade de vida relacionada à saúde de estomizados

ABSTRACT Objective: to assess self-esteem (SE) and health-related quality of life (HRQoL) in ostomized patients due to colorectal cancer. Method: cross sectional research with a quantitative approach. Three instruments were used for data collection: one instrument containing sociodemographic and clinical data, Rosenberg's Self-Esteem Scale, and the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. Results: SE and HRQoL were considered satisfactory. Significant statistical difference was found in the social function domain and marital status, ostomy duration, location, and time; global health scale and ostomy type; cognitive function and pain in the ostomy site. There was a correlation between self-esteem and all the functional scales and the global health scale. Conclusion: knowing SE and HRQoL levels, in addition to the variables that influence them, supports ostomized patients' care planning, rehabilitation, and social autonomy.

RESUMEN Objetivo: evaluar autoestima (AE) y calidad de vida relacionada a la salud (QVRS) de pacientes ostomizados por cáncer colorrectal. Método: estudio transversal con abordaje cuantitativo. Datos obtenidos mediante tres instrumentos: uno incluyendo datos sociodemográficos y clínicos; la Escala de Autoestima de Rosenberg y el European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. Resultados: La AE y la QVRS fueron consideradas satisfactorias. Se verificó diferencia estadísticamente significativa entre: dominio función social y situación conyugal, duración, localización y tiempo de ostomía; escala global de salud con tipo de ostomía; función cognitiva y dolor con lugar de ostomía. Hubo correlación entre autoestima y todas las escalas funcionales y la escala global de salud. Conclusión: conocer los niveles de AE y QVRS y cómo los influyen las variables, ayuda con la planificación del cuidado, la rehabilitación y la autonomía social del ostomizado.

RESUMO Objetivo: avaliar a autoestima (AE) e a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pacientes estomizados por câncer colorretal. Método: estudo transversal com abordagem quantitativa. Utilizaram-se três instrumentos para a coleta de dados: um contendo dados sociodemográficos e clínicos, a Escala de Autoestima de Rosenberg e o European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. Resultados: a AE e a QVRS foram consideradas satisfatórias. Verificou-se diferença estatisticamente significante entre: o domínio função social e situação conjugal, duração, localização e tempo de estomia; a escala global de saúde com o tipo de estomia; a função cognitiva e dor com local da estomia. Houve correlação entre a autoestima e todas as escalas funcionais e a escala global de saúde. Conclusão: conhecer os níveis de AE e QVRS, e como as variáveis que os influenciam subsidiam o planejamento do cuidado, a reabilitação e a autonomia social do estomizado.

Perceptions of ostomized persons due to colorectal cancer on their quality of life / Percepções das pessoas estomizadas intestinais em razão do câncer colorretal sobre a qualidade de vida

ABSTRACT Introduction: The significance of the change in the physical body and suffering as the new condition of life of stoma oncological person affect the physical, psychological, social relationships and environment. Objective: To know the perception of quality of life and the interpretation of the biopsychosocial reality of intestinal ostomy due to colorectal cancer clinics of the Ambulatory Care Program ostomy patients of the Health Secretariat of the Federal District, Brazil. Methods: Epidemiological based study, analytical character, with cross-sectional descriptive design with quantitative and qualitative approach in the light of the content analysis. Sample consisted of convenience, included 120 participants. They used the questionnaires sociodemographic, clinical, and WHOQOL-BREF and an individual interview. Data were analyzed by Microsoft Office Excel 2010 and SPSS 20.0 software. Statistical significance was accepted at 5%. Results: Physical Domains, Social Affairs and Environment are correlated with the mean score, statistically significant (p < 0.0001), the content analysis resulted in four categories: Wellness Physical, Psychological Wellness, Wellness and Spiritual Well living Social. Conclusion: Ostomy and colorectal cancer may represent suffered mutilation, loss of productive capacity resulting in the loss of quality of life.

RESUMO Introdução: O significado da alteração no corpo físico e o sofrimento quanto à nova condição de vida da pessoa oncológica estomizada afetam os aspectos físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. Objetivo: Conhecer a percepção da qualidade de vida e a interpretação da realidade biopsicossocial de estomizados intestinais em razão do câncer colorretal dos ambulatórios do Programa de Assistência Ambulatorial do Estomizado da Secretaria de Saúde do Distrito Federal, Brasil. Métodos: Estudo de base epidemiológica, de caráter analítico, com delineamento transversal e descritivo, com abordagem quantitativa e qualitativa à luz da análise de conteúdo. Amostra foi constituída por conveniência, incluídos 120 participantes. Utilizou-se os questionários sóciodemográfico, clínico, e o WHOQOL-bref e uma entrevista individual. Os dados foram analisados pelos programas Microsoft® Office Excel 2010 e SPSS 20.0. A significância estatística aceita foi de 5%. Resultados: Os Domínios Físico, Relações Sociais e Meio Ambiente estão correlacionadas com o escore médio, significância estatística (p < 0,0001), a análise de conteúdo resultou em quatro categorias: Bem Estar Físico, Bem Estar Psicológico, Bem Estar Espiritual e Bem Estar Social. Conclusão: A estomia intestinal e o câncer colorretal podem representar a mutilação sofrida, a perda da capacidade produtiva resultando no prejuízo da qualidade de vida.

A influência da escuta terapêutica sobre a ansiedade e os medos relacionados à cirurgia em pacientes no pré-operatório de cirurgia colorretal: um ensaio clínico aleatorizado / The influence of therapeutic listening on anxiety and fears related to surgery in patients in the preoperative to colorectal surgery: randomized clinical trial

O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da escuta terapêutica na ansiedade pré-operatória e nos medos relacionados à cirurgia em pacientes hospitalizados para tratamento cirúrgico de câncer colorretal. Tratou-se de um ensaio clínico aleatorizado realizado em um hospital geral. Os participantes foram aleatorizados em dois grupos: experimental (GE) (n=25) e controle (GC) (n=25). No GE era realizada a escuta terapêutica, de modo que os pacientes tinham 30 minutos para falar com a pesquisadora sobre sua experiência com a hospitalização para o tratamento da doença. No GC os pacientes eram informados que teriam alguns dados coletados, em seguida a pesquisadora se ausentaria por 30 minutos e que, após este intervalo, a mesma retornaria para a conclusão da pesquisa. As variáveis dependentes (alfa-amilase, cortisol, frequência de pulso, frequência respiratória, pressão arterial, ansiedade estado e medos relacionados à cirurgia) foram coletadas antes e após a realização da intervenção no GE e antes e após o intervalo supracitado no GC. Na comparação das variáveis dependentes no GE em relação ao GC no momento pós-intervenção, não foram identificadas diferenças significativas para nenhuma das variáveis estudadas. Na comparação das variáveis no GE e GC nos momentos pré e pós-intervenção, constatou-se diferenças significativas apenas entre os momentos no GC para as variáveis cortisol (Z=-2,023; p=0,043), frequência de pulso (FP) (Z=-2,121; p=0,034) e medos relacionados à cirurgia (Z=-2,171; p=0,030), com redução dos valores destas variáveis. Na relação entre as variáveis estudadas obteve-se significância entre a ansiedade estado e as variáveis cortisol, idade, escolaridade e religião; os medos relacionados à cirurgia foram relacionados ao sexo, tempo de confirmação do diagnóstico de câncer colorretal, nível de escolaridade, cortisol, estado civil e à pressão arterial diastólica. Apenas a variável renda familiar mensal apresentou diferença significativa em suas distribuições no GE e no GC, no entanto, esta não teve influência sobre as variáveis dependentes. A maioria dos pacientes referiu satisfação quanto ao desenvolvimento da intervenção. Conclui-se que, no momento pré-operatório, nas condições investigadas neste estudo, os dados evidenciaram que a mensuração das variáveis imediatamente após a intervenção de escuta terapêutica de 30 minutos não evidenciou a redução esperada dos valores das variáveis estudadas; estudos com medidas dessas variáveis após um tempo para o paciente processar os efeitos da intervenção poderão confirmar se a mensuração imediata ou uma hora após a intervenção, por exemplo, conduziria a resultados distintos. Contudo, houve redução dos valores de cortisol, frequência de pulso e medos relacionados à cirurgia nos participantes do GC, o que pode ser atribuído ao contato da pesquisadora com tais participantes durante os momentos de coleta de dados

he aim of the study was to evaluate the effect of therapeutic listening on preoperative anxiety and fears related to surgery in patients hospitalized for surgical treatment of colorectal cancer. This is a randomized clinical trial conducted in a general hospital. Participants were randomized in two groups: experimental (n=25) and control (n=25). In the experimental group was performed therapeutic listening. The patients had thirty minutes to talk to the researcher about their experience with hospitalization for the treatment of disease. In the control group patients were informed that they would have some data collected, then the researcher would be gone for thirty minutes and after this range, she would return to complete the research. The dependent variables (alpha-amylase, cortisol, pulse rate, respiratory rate, blood pressure, anxiety state and fears related to surgery) were collected before and after the intervention in experimental group and before and after the break in control group. In comparing the dependent variables in the experimental group compared to the control group in the post-intervention time, no significant differences were identified for any of the variables studied. In comparing the variables in the experimental group and the control group in the pre and post-intervention, there was significant differences only between times in the control group for cortisol (Z=-2,023; p=0,043), pulse rate (Z= -2,121; p=0,034) and fears related to surgery (Z= -2,171; p=0,030), with reduced of these variables. In the relationship between the studied variables, there was a significant difference between state anxiety and the variables cortisol, age, education level and religion; the fears related to the surgery were related to sex, time of confirmation of the diagnosis of colorectal cancer, education level, cortisol, marital status and diastolic blood pressure. Only the variable monthly income showed a significant difference in their distributions in the experimental group and the control group, however, this had no influence on the dependent variables. Most patients report satisfaction with the development of the intervention. It was concluded that, in the preoperative period, under the conditions investigated in this study, the data showed that the measurement of the variables immediately after the intervention of 30 minutes of therapeutic listening did not show the expected reduction of the values of the studied variables; Studies with measures of these variables after a time for the patient to process the effects of the intervention could confirm whether the immediate measurement or one hour after the intervention, for example, would lead to different results. However, there was reduction of cortisol levels, pulse rate and fears related to surgery in the control group, which can be attributed to contact the researcher with these participants during times of data collection

Vídeo educativo como recurso para educação em saúde a pessoas com colostomia e familiares / Video educativo como un recurso para la educación salud a las personas con colostomia y familiares / Educational video as a healthcare education resource for people with colostomy and their families

RESUMO Objetivo Conhecer as percepções de participantes de um grupo de apoio para pessoas com colostomia sobre a utilização de um vídeo educativo como recurso para atividade de educação em saúde. Método Pesquisa qualitativa com 16 participantes em um grupo de apoio a pessoas colostomizadas de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados em abril e maio de 2016, por meio de grupo focal, submetidos à análise temática proposta por Minayo. Resultados Emergiram três categorias: O cuidar e o cuidar-se aprendido sozinho: a realidade vivida; Educação em saúde e aprendizagem por meio do vídeo educativo: possibilidades percebidas; As singularidades do vídeo educativo na ótica de pessoas colostomizadas e seus familiares. Conclusão A exiguidade de orientações posterga a independência e dificulta a autonomia para o cuidado e o autocuidado. A aplicabilidade da tecnologia audiovisual desenvolvida complementa as orientações educativas, possibilitando transformar e repensar as práticas pedagógicas na enfermagem.

RESUMEN Objetivo Conocer las percepciones de los participantes de un grupo de apoyo para personas con colostomia acerca de la utilización de un video educativo como recurso para la actividad de educación para la salud. Método Estudio cualitativo con 16 participantes de un grupo de apoyo a las personas colostomizada, de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. La recogida de datos ocurrió en abril y mayo de 2016 y se hizo por medio de un grupo focal, que se sometió a análisis tematico propuesto por Minayo. Resultados Emergieron tres categorías: El cuidar y el cuidarse aprendido por sí mismo: la realidad vivida; Educación para la salud y aprendizaje por medio del video educativo: posibilidades percibidas; Las singularidades del video educativo en la óptica de las personas colostomizadas y sus familiares. Conclusión La escasez de orientaciones retrasa la independencia y autonomía para el cuidado y autocuidado. La aplicabilidad de la tecnología audiovisual desarrollada complementa las orientaciones educativas, posibilitando transformar y repensar las prácticas pedagógicas en enfermería.

ABSTRACT Objective To know the perceptions of participants in a support group for people with colostomy on the use of video as a resource for health education. Method Qualitative research with 16 participants in a support group for people with colostomy in Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected in April and May of 2016, through a focus group, and subjected to the thematic analysis proposed by Minayo. Results The results led to three categories: care and self-care are learned alone: the lived reality; health education and learning through educational video: perceived opportunities; the singularities of the educational video from the viewpoint of people with colostomy and their families. Conclusion The scarcity of guidelines retards independence and hinders autonomy in care and self-care. The audio-visual technology applied in this study complements the educational guidelines, and can enable changes and the opportunity to rethink pedagogical nursing practices.

Rede social das pessoas com estomias: um subsídio para a atuação do enfermeiro / Social network of people with ostomy: a subsidy for the work of nurses

No Brasil, o câncer colorretal ocupa o segundo tipo de neoplasia maligna mais comum entre as mulheres e o terceiro tipo entre os homens, constituindo em um grande um problema de saúde pública. Como parte do seu tratamento pode ser necessária à confecção de uma estomia de eliminação intestinal e neste caso a pessoa sofre alterações físicas e psicossociais, que podem ser enfrentadas da melhor forma com o apoio de suas relações sociais. Os objetivos deste estudo foram: - identificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em dentificar a rede social de pessoas com estomia, residentes em municípios da municípios da municípios da municípios da municípios da municípios da Baixada Litorânea do Estado do Rio de Janeiro; - descrever o tipo de apoio que escrever o tipo de apoio que escrever o tipo de apoio que escrever o tipo de apoio que escrever o tipo de apoio que escrever o tipo de apoio que escrever o tipo de apoio que escrever o tipo de apoio que escrever o tipo de apoio que escrever o tipo de apoio que escrever o tipo de apoio que escrever o tipo de apoio que escrever o tipo de apoio que escrever o tipo de apoio que escrever o tipo de apoio que escrever o tipo de apoio que a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; a rede social oferece para as pessoas com estomia; e - compreender a influ ompreender a influompreender a influ ompreender a influompreender a influompreender a influompreender a influompreender a influompreender a influ ência dos ência dos ência dos ência dos ência dos profissionais de saúde no cuidado profissionais de saúde no cuidado profissionais de saúde no cuidado profissionais de saúde no cuidado profissionais de saúde no cuidado profissionais de saúde no cuidado profissionais de saúde no cuidado profissionais de saúde no cuidado profissionais de saúde no cuidado profissionais de saúde no cuidado profissionais de saúde no cuidado profissionais de saúde no cuidado profissionais de saúde no cuidado profissionais de saúde no cuidado às pessoas com estomia. s pessoas com estomia. s pessoas com estomia. s pessoas com estomia. s pessoas com estomia. s pessoas com estomia. s pessoas com estomia. s pessoas com estomia. s pessoas com estomia. s pessoas com estomia. TrataTrata Trata -se de um se de um se de um se de um se de um se de um se de um estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa, que adotou o referencial teórico-metodológico de rede social de Sanicola (2008). Participaram do estudo 11 pessoas que possuíam câncer colorretal e que foram submetidas à cirurgia onde foi confeccionado a estomia. Os dados foram coletados mediante entrevista com base em um instrumento semiestruturado com questões referentes às características socioeconômicas, clínicas e um roteiro para a elaboração do mapa da rede social e compreensão dos significados das relações sociais. Para análise dos mapas de rede social adotou-se o referencial metodológico proposto por Sanicola (2008) e para a análise dos depoimentos foi realizada a análise de conteúdo proposta por Bardin (2010). Os resultados mostraram que: a faixa etária variou entre 40 e 76 anos, destes 6 eram do sexo masculino, 9 eram casados, 4 tinham o ensino fundamental completo, 5 aposentados e a maioria apresentou renda familiar entre 1 e 2 salários mínimos. O tempo da estomia variou de 2 meses a 1 ano, 8 foram submetidos a cirurgia eletiva e 8 possuíam estomas de caráter temporário. Em síntese, dos 11 participantes, 08 apresentam a estrutura da rede social com média amplitude e 03 possuem rede social de grande amplitude. A partir da análise dos resultados emergiram três categorias: I - O apoio da família durante a fase de detecção do câncer, do tratamento e do cuidado domiciliar; II - A presença dos amigos como suporte emocional, material e espiritual; III - A influência dos profissionais da rede de atenção à saúde. Dentre os principais tipos de apoio recebidos pelos membros da rede social primária, familiares e amigos, foram destacados: apoio emocional e espiritual, a ajuda cotidiana nas atividades de vida diária, o suporte material, a ajuda no acesso à rede de atenção à saúde e ao auxílio no cuidado com a estomia. Na relação com a rede social secundária, em especial com os profissionais das instituições de nível secundário e terciário de atenção à saúde, os participantes puderam contar com o acolhimento, atenção, respeito, apoio material e a ações técnicas destes profissionais. Já no relacionamento com os profissionais das unidades da atenção primária à saúde foi evidenciada a falta de envolvimento com a problemática do câncer colorretal vivenciada pelos participantes. Desta forma, ressalta-se que o trabalho interdisciplinar realizado pelos profissionais a partir da visão global do contexto social e de uma relação de familiaridade com a pessoa com câncer e estomia, pode favorecer o planejamento das ações e fortalecer os vínculos estabelecidos na rede social primária, ao considerar a importância do efeito positivo do suporte dos familiares e amigos durante os atendimentos e cuidado domiciliar.(AU)

Meanings of quality of life held by patients with colorectal cancer in the context of chemotherapy / Significados da qualidade de vida no contexto da quimioterapia pelo paciente com câncer colorretal / Significados de la calidad de vida en el contexto de la quimioterapia para los pacientes con cáncer colorrectal

this study's aim was to interpret the meanings assigned to quality of life by patients with colorectal cancer undergoing chemotherapy.

o objetivo do estudo foi interpretar os significados atribuídos à qualidade de vida por pacientes com câncer colorretal em quimioterapia.

el objetivo era interpretar los significados atribuidos a la calidad de vida de los pacientes con quimioterapia para el cáncer colorrectal.

Cirugía abierta vs. laparoscópica: calidad de vida y sintomatología ansioso-depresiva en cáncer colorrectal / Laparoscopic vs. open surgery: quality of life and anxious-depressive symptomatology in colorectal cancer

Introducción: El objetivo del presente estudio es evaluar la calidad de vida, y la sintomatología ansioso-depresiva, en una muestra de pacientes de cáncer colorrectal sometidos a tratamiento quirúrgico, por vía abierta o laparoscópica. Material y Métodos: 60 pacientes fueron evaluados en Calidad de vida, mediante el cuestionario de la EORTC QLQ-C30, y sintomatología ansioso-depresiva mediante la escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS). Además se realizaron análisis en función de tres variables sociodemográficas: edad, género y nivel socioeducativo. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en función de la modalidad quirúrgica en calidad de vida y sintomatología ansioso-depresiva. La mayor parte de los pacientes presenta niveles de calidad de vida muy satisfactorios, si bien un 27% presentan problemas de calidad de vida. Las medias en sintomatología ansioso-depresiva se encuentran en los rangos normales, no obstante el 18% presenta sintomatología depresiva y el 22% ansiosa. Discusión y Conclusiones: Se puede concluir que los dos tipos de cirugía, a medio y largo plazo, tienen efectos similares sobre la calidad de vida y la sintomatología ansioso-depresiva de los pacientes. No obstante, aun estando libres de tratamiento activo y habiendo transcurrido más de un año de media desde la cirugía, se ha encontrado que hay pacientes que presentan problemas en su calidad de vida, y sintomatología ansioso-depresiva. Por ello es necesario que éstos sean evaluados psicológicamente para prestarles la atención necesaria, y así optimizar la calidad asistencial.

Background: The aim of this study was to assess the quality of life, and anxious-depressive symptoms in a sample of colorectal cancer patients undergoing surgical treatment, open or laparoscopic approach. Material and Method: 60 patients were assessed on quality of life, through the questionnaire of the EORTC QLQ-C30, and anxious-depressive symptomatology scale by Hospital Anxiety and Depression (HADS). Further analyzes were conducted according to three demographic variables: age, gender and socio-educational level. Results: No significant differences were found related to surgical type in quality of life and anxious-depressive symptomatology. Most of the patients have very satisfactory quality of life levels, while 27% of them have problems about it. Means in anxious-depressive symptoms are at normal range, despite of 18% whom presented depressive symptoms and 22% anxiety. Conclusion: It can be concluded that the two types of surgery, in a medium and long term, have similar effects on quality of life and anxious-depressive symptoms of patients. However, even free of active treatment and over a year after surgery, we found that there are patients who have problems in their quality of life and anxious-depressive syndrome. Therefore it is necessary to evaluate and to give them the attention needed and optimize quality of care.

The meaning of being a man with intestinal stoma due to colorectal cancer: an anthropological approach to masculinities / El significado de ser un hombre com estoma intestinal por cáncer de colorectal: un abordaje antropológico de la masculinidad / Os sentidos de ser homem com estoma intestinal por câncer colorretal: uma abordagem na antropologia das masculinidades

This study analyzes the meanings that men with intestinal stoma attribute to their colorectal cancer experience and its treatment. The medical anthropology framework, gender identity and the ethnographic methods were used. A total of 16 men from 40 to 79 years of age, residents in Ribeirão Preto and neighboring cities, SP, Brazil participated in the study. Data collection was carried out through participant observation and semi-structured interviews. Two groups of meanings were selected through inductive data analysis: acknowledging the severity of the disease and the distress of having cancer, and being submitted to surgery and suffering from a stoma. These meanings revealed the tension that develops between traditional patterns of masculinity and the new identities resulting from the experience. The understanding of these meanings from a cultural perspective favors nurse-patient communication and enables planning of care appropriate to these patients' needs.

El estudio tuvo como objetivo analizar el significado que los hombres, con estoma intestinal, atribuyen a la experiencia de la enfermedad y al tratamiento de cáncer de colorectal. Fueron utilizadas las referencias teóricas de la antropología médica, de la masculinidad y del método etnográfico. Participaron del estudio 16 hombres en el intervalo de edad de 40 a 79 años, residentes en Ribeirao Preto, SP, y región. La recolección de los datos fue realizada por medio de observaciones participantes y entrevistas semiestructuradas. Por medio del análisis inductivo de los datos, se seleccionó de los núcleos de significados: el reconocimiento de la gravedad de la enfermedad y el sufrimiento de tener cáncer, someterse a la cirugía y al estoma. Esos significados revelan la tensión que se desarrolla entre los estándares tradicionales de masculinidad y las nuevas formas de identidad provocadas por la experiencia. Conocer esos significados, bajo la perspectiva cultural, facilita la comunicación entre enfermero y paciente y permite planificar los cuidados adecuados a sus necesidades.

O estudo teve como objetivo analisar os sentidos que homens com estoma intestinal atribuem à experiência da doença e do tratamento do câncer colorretal. Foram utilizados os referencias teóricos da antropologia médica, das masculinidades e do método etnográfico. Participaram do estudo 16 homens na faixa etária de 40 a 79 anos, moradores de Ribeirão Preto, SP, e região. A coleta dos dados foi realizada por meio de observações participantes e entrevistas semiestruturadas. Pela análise indutiva dos dados, selecionou-se dois núcleos de sentidos: o reconhecimento da gravidade da doença e o sofrimento de ter câncer, submeter-se à cirurgia e ao estoma. Esses sentidos revelam a tensão que se desenvolve entre os padrões tradicionais de masculinidade e as novas formas de identidades provocadas pela experiência. Conhecer esses sentidos, sob a perspectiva cultural, facilita a comunicação enfermeiro-paciente e permite o planejamento de cuidados adequados às suas necessidades.

Evaluación del patrón de conducta tipo C y su relación con la cognición hacia la enfermedad en pacientes colostomizados con diagnóstico de cáncer colorrectal / Evaluation of tipe C behavior and its relationshipwith cognition towars disease in colostomized patients whit colorectal

El objetivo de la siguiente investigación fue evaluar las dimensiones del patrón de conducta Tipo C y su relación con la cognición hacia la enfermedad en 58 pacientes colostomizados, diagnosticados de cáncer colorrectal, de ambos sexos, seis meses después del tratamiento médico-quirúrgico. Como instrumentos de medida se utilizaron tres de las escalas del Cuestionario de Patrón de Conducta Tipo C (López Martínez, Ramírez Maestre, Esteve Zarazaga & Anarte, 2002) y el Cuestionario de Cognición hacia la Enfermedad (ICQ), adaptado a partir de la versión holandesa de Evers et al. (2001). La fiabilidad de ambos cuestionarios, a partir del cálculo del coeficiente alpha, arroja resultados satisfactorios en ambos casos. Los resultados indican que existe una clara relación entre las respuestas a ambos instrumentos: concretamente, puntuaciones elevadas en Racionalidad se asocian a una mayor capacidad por parte de los pacientes para adaptarse a su enfermedad; por el contrario, puntuaciones elevadas en Comprensión y Represión emocional están asociadas a mayores dificultades para aceptar el estado de salud.

Avaliação da qualidade de vida e toxicidades em pacientes com câncer colorretal tratados com quimioterapia adjuvante baseada em fluoropirimidinas / Evaluation of the toxicity and quality of life in patients with colorectal cancer treated with chemotherapy

RACIONAL: O câncer colorretal é a quarta causa de câncer no Brasil e o 5-fluourouracil uma das principais drogas usadas no tratamento adjuvante e paliativo dessa doença. A toxicidade da quimioterapia e as alterações de qualidade de vida, causadas pela própria doença e pelo tratamento, são motivo de muitos estudos. OBJETIVO: Avaliar nos doentes com câncer colorretal em tratamento quimioterápico, a toxicidade e possíveis alterações da qualidade de vida. MÉTODOS: Durante o período de março de 2001 a maio de 2003 no Ambulatório de Oncologia da Disciplina de Gastroenterologia Clínica da Universidade Federal de São Paulo, foram acompanhados 45 pacientes com câncer colorretal em tratamento quimioterápico adjuvante ou paliativo com 5-fluourouracil e ácido folínico durante seis ciclos. A toxicidade gastrointestinal e hematológica foi analisada utilizando-se as Recomendações para a Graduação da Toxicidade Aguda e Subaguda. Após o término de cada ciclo quimioterápico, os resultados foram anotados de acordo com os respectivos graus que variaram entre 0 e 4. A qualidade de vida foi pesquisada pelo questionário WHOQOL bref (World Health Organization Quality of Life) que consta de 26 questões e é composto por 4 domínios: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente, no início, no 3° e no 6° ciclo de tratamento. RESULTADOS: Entre os 45 pacientes, 28 eram do sexo masculino, a média de idade foi de 58,4 anos (34 a 79 anos). Segundo a classificação da União Internacional Contra o Câncer, 34 (75,6 por cento) eram estádio II ou III e 11 estádio IV (24,4 por cento). Quanto à localização, 64,4 por cento eram de cólon. Em 57,7 por cento a quimioterapia foi adjuvante e nos demais paliativa. As toxicidades mais comumente encontradas foram náuseas (42 por cento), diarréia (38 por cento) e neutropenia (15,7 por cento). Não houve diferença significante entre os graus de toxicidade nos diferentes ciclos, assim como entre os doentes em tratamento adjuvante ou paliativo. Quanto à qualidade de vida foram observadas alterações significantes nos domínios físico e psicológico quando comparadas a primeira com a segunda ou a primeira com a terceira aplicação do questionário. Não foi encontrada alteração da qualidade de vida entre os doentes em quimioterapia adjuvante quando comparada aos em tratamento paliativo. Independente da indicação terapêutica, a média dos escores de qualidade de vida diminuiu em relação aos domínios físico e social na terceira aplicação do teste. CONCLUSÃO: As toxicidades gastrointestinais foram mais freqüentes que as hematológicas com o esquema utilizado. A qualidade de vida diminuiu após o início da quimioterapia em relação à atividade física e psicológica. No estudo da média dos escores observou-se queda dos mesmos nos domínios físico e social. A análise do questionário não mostrou alteração de qualidade vida quando comparados os doentes em tratamento paliativo com os em adjuvância.

BACKGROUND: The colorectal cancer is the fourth cause of cancer in Brazil and 5-fluorouracil is the drug most commonly used in the adjuvant or palliative treatment of this disease. AIM - Evaluating in patients with colorectal cancer and chemotherapy, the toxicity and the quality of life. PATIENTS AND METHODS: From March 2001 and May 2003, 45 patients treated with colorectal cancer treated with 5-fluourouracil and folinic acid were followed closely during six cycles. The gastrointestinal and hematologic toxicity was analysed making use of the chart "Recommendations for the Graduation of Acute and Subacute Toxicity". After the end of each cycle of chemotherapy, the results were registered according to the respectives degrees that vary from 0 to 4. The quality of life was researched through the WHOQOL bref (World Health Organization Quality of Life) questionary that consists of 26 questions and 4 domains: physical, psychological, social relations and environmental, in the beginning, on the 3rd and 6th cycles of treatment. RESULTS: Among the 45 patients, 28 were male, the average age was 58.4 years old (from 34 to 79 years old). According to the International Union Against Cancer classification, 34 patients (75.6 percent) had tumors stage II or III and 11 had tumors stage IV (24.4 percent), 64.4 percent were in the colon. In 57.7 percent the chemotherapy was adjuvant and in the others palliative. The toxicities more commonly found were nauseas (42 percent), diarrhea (38 percent), and neutropenia (15.7 percent). There was no significant difference among the degrees of toxicity in the different cycles as well as among the patients in adjuvant or palliative treatment. Significant alterations was found among the quality of life in the physical and psychological domains when the 1st and the 2nd or the 1st and the 3rd application of the test were done. Alterations of the quality of life were also found in the social domain when the first evaluation was compared with the last one. There was no difference between the quality of life and the treatment.